俯卧位通气是一种治疗急性呼吸窘迫综合症的辅助措施,其机制是利用重力作用,增加前胸部的血流量和背部的通气量,改善气体交换,有助于改善氧和,促进新冠肺炎患者肺康复。
一位高龄老太太于1月18日因新冠肺炎伴感染入合肥市八院胸外科,患者有老年痴呆,喜久卧床,血氧饱和度91-92%。科护士长卢静平与护士长包冬梅,评估后认为患者符合俯卧位通气治疗,无禁忌症。于是动员家属,做好解释工作,帮助患者实行床边端坐位俯卧位治疗。患者依赖性强,她们一遍又一遍讲解动作要领,最终三人合力抱起患者坐在椅子上,手臂及胸前分别垫软枕与软被,教老太太端坐,头部趴在上面。血氧饱和度上升至96-97%,俯卧位通气取得良好的效果。
同病室的肺部感染患者看到后纷纷赞叹,表示愿意做俯卧位通气治疗。也有家属有顾虑:趴那么久趴不住怎么办?护士长卢静平耐心地向大家解释:不需要连续趴12小时,可以分次趴,趴2小时后变换姿势;趴的时候可以做点别的,比如听音乐、看手机、聊天,怎么舒服怎么趴,花式趴,想怎么趴就怎么趴!
趴着睡真有那么多好处吗?趴着睡,好处多多:受压的肺泡又鼓起来了,能够进行摄氧及排二氧化碳;通气血流比恢复,可以显著改善胸闷气喘;借助重力,实现体位引流,利于排痰。
合肥市八院自收治新冠肺炎患者以来,俯卧位通气法就已经在各病区,尤其是呼吸及重症医学科患者中开展,1月份护理部组织线上培训,严格要求护理人员评估患者情况,掌握适应症与禁忌症(尚未稳定的脊髓损伤或骨折;未缓解的颅内压升高;严重烧伤;血流动力学不稳定;严重心律失常;腹部手术后伤口未愈合;腹腔高压;头面部损伤)。实现早趴早轻松,应趴尽趴,应趴早趴。(卢静平)